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時間:2022-08-15 來源:本站 點擊:258次
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新版医师法3月起实施首次引入“禁业”规则 加大对不良医生制裁******

  3月1日起,《医师法》正式实施,已施行20余年的《执业医师法》同时废止。《医师法》共计7章67条,包括总则、考试和注册、执业规则、培训和考核、保障措施、法律责任和附则等内容。相比较,《医师法》有诸多亮点,将对医生执业和患者服务产生重要影响。

  亮点1

  赋予医师诊疗自主权

  医生可合法“超说明用药”

  医师法首次将诊疗指南和循证医学写入法条。医师可以基于循证医学证据,扩展性用药,对特殊疾病诊疗有更多的诊疗自主权。医师法第29条规定:医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。

  业内人士

  给予医生用药裁量权

  让患者有更多用药和救治机会

  “平常临床诊疗中会遇到不少需要超说明用药的情况,以前就有一定的风险。”西安市第三医院内科主任医师李嫚告诉记者,有的药品说明书相较于临床研究会滞后,有时候患者的病情需要个体化用药,医生想根据自己的经验以及业内的一些创新研究来用药,这样就要承担一定的风险。根据新的《医师法》,只要向患者说明情况,取得患者签署的知情同意书,提供用药的医学证据,就可以合法地超说明书用药了。

  西安市卫生健康综合监督所医政监督科科长谢军表示,新法对超说明用药规定了合法的程序,给予了医生安全前提下的用药裁量权,也让患者有了更多的用药和救治机会。“之前这些是空白地带,遇到患者投诉或者起诉,医生肯定被动甚至败诉。”

  亮点2

  紧急救治不担责

  让医师“放心救人”

  医师法第27条规定,国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。

  为鼓励医师积极参与公共场所的救治活动,医师法第27条明确,因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。

  业内人士

  为医者仁心提供了法治保护

  免除广大医师后顾之忧

  “在公共场所可能会发生需要急救的患者,现场热心帮助时,可能医护人员会担心担责,新医师法解决了这个痛点。”谢军科长表示,医护人员助人为乐,但如果出现医疗纠纷也会很麻烦,新法实施后,医生们遇到这种突发事件可以大胆地在外面救治患者了。医师法切实保障医师的合法权益,明确在外急救免责的相关规定,是法律回应社会关切和坚持公平正义的体现。这项规定为医者仁心提供了法治保护,免除广大医师的后顾之忧,让医师能够在紧急情况下勇敢地“该出手时就出手”,让更多生命获得及时救助。

  亮点3

  首次引入“禁业”规则

  加大对不良医生制裁

  近些年,伤医案件时有发生,为加强对医护人员的执业安全保护,《医师法》在总则中明确医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。在第五章保障措施中,明确禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活;禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师人格尊严、人身安全和人身自由。

  令人关注的还有,新医师法首次引入“禁业”规则。医师法第五十八条规定,严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

  业内人士

  对医师行业的整体素质提出更高要求

  “禁业”规定,对医师行业的整体素质提出了更高要求,也将会给整个医疗行业带来诸多正面影响。谢军科长表示,原来的执业医师法里是没有禁业这个内容的,这是首次提出。如果医生违反相关规定就会被依法终身禁业,这个惩罚还是比较重的。以前如果医生因为重大违法行为执业医师证注销了,两年后就可以重新申请注册,又可以继续执业了,因此新法具有跨时代意义。

  此外,将多点执业也纳入了医师法,从法律高度给予了医生更广阔的执业机会,也让更多患者能享受优质医疗资源。 华商报记者 李琳


来源:华商网-华商报

编辑:杨蓓蕾

Japan's railway operator launches "office cars" amid growing telework demand******

Japan's East Japan Railway Co. (JR East) on Monday launched onboard "office cars" on certain Shinkansen bullet trains on lines connecting Tokyo and the country's northern and central parts to meet the growing demand for telework amid the COVID-19 pandemic.。

Without additional charge, the new service allows passengers to talk on the phone and participate in online meetings from their seats – activities that are discouraged on the rest of the train, local media reported Monday.。

Media were granted access inside a running Hokuriku bullet train on Monday, and a JR East staff demonstrated how she works remotely using noise-canceling headphones.。

Passengers will also be able to borrow "smart glasses", which can project the content of their laptop screens in front of their eyes. On bullet trains on the Tohoku line, they also can use free of charge small dividers to put around their seat tables.。

To avoid congestion, the workspaces will not be available on weekends and some public holidays.。

JR East hopes the new service will help people to combine working online with travel, while also stimulating demand for business trips, which has decreased due to the pandemic.。

Central Japan Railway Co. and West Japan Railway Co. have also been trialing the introduction of onboard workspaces since October on the trains that run through the major Japanese cities.。

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将抑郁症筛查纳入学生健康体检 我们准备好了吗?******

  我国17岁以下儿童和青少年中,约3000万人受到情绪障碍和行为问题困扰

  抑郁症的女性高发期是15—19岁,男性是25—29岁

  青少年抑郁症高发更多是因为原生家庭出现问题

  校园心理测试筛查出抑郁倾向学生,到医院确诊为抑郁症的不足10%

  筛查能否保护学生隐私很重要,处理不当会带来二次伤害

  11月18日,据央广网报道,上海长宁多所中小学调查问卷涉“自杀准备情况”,其中竟然出现“本周你为自杀做了哪些准备”这样的内容。此消息一出,引发广大家长的担忧,更有媒体评论这是一场严重的教育事故。

  这一新闻的背景源于教育部近期在官方网站发布的《关于政协第十三届全国委员会第四次会议第3839号(教育类344号)提案答复的函》(以下简称“答复函”)。答复函中明确提出,将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容,建立学生心理健康档案,评估学生心理健康状况,对测评结果异常的学生给予重点关注。

  为了更全面地了解目前青少年抑郁症的情况,以及将抑郁症筛查纳入学生健康体检的意义,华商报记者专访了中华医学会精神医学分会常务委员、西安交通大学第一附属医院副院长马现仓。

  实行这样的筛查很及时

  能够提早发现孩子抑郁苗头

  问:您如何看待教育部将抑郁症筛查纳入学生健康体检这一举措?对青少年抑郁症的认知和防治会有何种意义?

  答:教育部明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检,作为一名精神科医师,我是比较赞同的。

  2021年世界精神卫生日的主题为“青春之心灵青春之少年”,将视角回归到未来的接班人,同时也是最具潜力、最有活力的群体——儿童和青少年。青少年期是心理健康问题或精神障碍的高发期。《中国青年发展报告》显示,17岁以下儿童和青少年中,约3000万人受到了各种情绪障碍和行为问题的困扰。2019年底,国家卫生健康委员会、中宣部等12部门联合印发的《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案(2019—2022年)》,也明确指出关注我国儿童青少年心理健康现状的紧迫性,将抑郁症筛查纳入高中及高校学生体检。这说明我们国家越来越重视抑郁症这个问题了。

  据门诊的统计,近年来我国青少年心理疾病呈直线上升的状态,不少媒体时不时就会爆出在校学生自杀等新闻。很多家长可能觉得孩子出现这些问题就是单纯的叛逆,抑郁也是因为没事找事闲出来的,殊不知,这种对疾病的无知乃至无视会带来毁灭性的伤害。如果家长不能重视孩子的心理问题,那么学校实行这样的筛查就很及时,能够提早让家长发现孩子抑郁的苗头,以防止发生不幸。尤其是初高中阶段,孩子学业压力大,很容易出问题。

  教育部将抑郁症筛查纳入学生健康体检会让越来越多的父母认识到,心理疾病也是一种病,是需要治疗的,孩子的心理困境并不是无事生非;也会让教育界乃至整个社会对抑郁症有更多的认识,抑郁症患者的人际环境也会有所改善。通过这项措施,家长、学校、医疗机构等都能够尽早关注到孩子的心理健康。

  筛查不能只做量表

  心理咨询师是否足够很重要

  问:抑郁症筛查执行起来会有什么难度吗?

  答;量表评估只是筛查工作中的一个小环节,随后的面谈、鉴别、治疗、预后,实际上也很重要。前期筛选出来后,学校是否配备了足够多的相关心理咨询师等工作人员,能否及时开展咨询工作?更为重要的是,如何保护学生的隐私?隐私的泄露可能会导致抑郁症孩子在同学中受到排挤,从而带来二次伤害。

  另外,如果仅仅是筛查评估,只做量表的话,落实到基层的可能会引发其他问题——学生如何正确看待,父母如何正确看待,尤其是学校老师如何正确看待。学校出于防范事故的发生,通常在发现学生患抑郁症之后,无论轻重程度都可能会劝其休学。所以,后期学校的处理措施、家长的配合程度、诊疗资源的投入,都是需要考虑的实际问题。

  学生自评量表筛查不一定准确

  应以专业医生诊断为准

  问:抑郁症筛查不同于其他疾病检查,是否会出现由主观性导致的误诊?

  答:学校筛查青少年抑郁与否,更多是采用自评量表,让学生们自己测试回答,主观性较强,结果不一定准确。相关数据表明,校园心理测试筛查出抑郁倾向学生,最终到医院确诊为抑郁症的不足10%,所以如果要确保检查的准确性,后期专业设备的检查、精神科医生的访谈等都需要配备齐全。

  当然,现在临床上抑郁症的诊断其实是比较科学、专业的,既包括临床表现,也需要其他信息,如专业量表评定、相关实验室的检查。首先,医生会查看患者症状是否符合抑郁症诊断标准。医生除了倾听患者及家属讲述和提问之外,还会使用量表,在临床中采用专业量表筛查抑郁以及严重程度的评估。同时,对于症状符合抑郁症诊断标准的患者,医生还要排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁等来确立诊断,在有条件的综合医院,医生还会通过脑影像学检查来辅助诊断,进一步排除是否有其他脑器质性疾病,如果排除器质性和物质所致因素,医生还要进行鉴别诊断。

  同时,再次告诫大家,如果怀疑自己或孩子得了抑郁症,一定要到正规医院的精神科就诊,以医生的诊断为准。

  原生家庭出现问题、突发事件

  都是青少年抑郁症高发原因

  问:在您看来目前青少年抑郁症高发的原因是什么?

  答:当前,青少年抑郁症高发更多是因为原生家庭出现问题,比如家庭暴力、父母离异、父母对孩子过度溺爱或完全忽视缺乏关注。也可能是因一些突发事件比如校园霸凌、使用手机等设备接收不良信息等,导致儿童青少年抑郁。学生学习压力大,特别是在青春期要面临中考、高考升学压力和感情因素,让很多青少年容易患上抑郁症。

  当然,青少年自身发展因素也是其中一个重要方面:青春期发育、健康状况、年龄、性格特征等,由于青少年时期大脑快速发育以及对其他因素的影响具有高度的敏感性。另外,青少年正处在身体急速发育的过程,青春期会有内分泌的紊乱,让青少年有不适应的感觉。

  高中生抑郁水平明显高于初中生

  女孩比男孩更容易抑郁

  问:对于青少年来说,哪一个阶段是抑郁症高发期?

  答:事实上,儿童期都有可能会得抑郁症,但是在青春期开始以后抑郁症的发病率明显升高。研究显示,高中生的抑郁水平明显高于初中生,青少年中至少有20%会经历抑郁状态,而据调查显示女孩比男孩更容易患抑郁症。这可能是因为高中生普遍面临高考的重压,还有青春期逆反心理所带来的种种烦恼所致。主要的原因是青春期身体正在快速发育,急速发育可能会造成内分泌紊乱,同时青春期孩子自我发展比较高涨,容易碰到很多焦虑、抑郁、叛逆等情绪问题,很容易心情变得压抑、痛苦,对于自己有很强烈的自卑心理等。

  另外,研究显示,抑郁症的女性高发期是15—19岁,男性是25—29岁,也就是说,青少年女性和青年男性,更容易患抑郁症。

  可通过青少年抑郁情绪的9种表现自查评估

  问:抑郁情绪如何自查?家长和老师如何在早期发现孩子的抑郁倾向?

  答:青少年是抑郁症的高发群体,很多处在青春期的少年们会因为心理上的不成熟或其他问题患上抑郁症,但多数家长会认为孩子是故意逃学、故意找事,从而不予理会和关注。为了孩子的健康发展,家长要清楚地知道青少年抑郁的一些表现:沉默寡言、不愿沟通、变得孤僻等,具体而言青少年时期抑郁情绪的表现有以下几种,也可作为自查评估:

  1.自己感觉到或被他人观察到抑郁、悲伤、容易哭泣、爱发脾气。

  2.从喜欢的事物中得到的快乐没之前那么多了。

  3.与朋友在一起、与家人在一起或参与课外活动的时间比之前少了。

  4.食欲或体重与之前相比明显不一样了。

  5.睡眠比之前明显更多或更少了。

  6.容易感到疲劳,总是觉得很累、疲乏、倦怠、缺乏兴趣。

  7.感觉什么事情都是自己的错,或自己一无是处。

  8.不想做任何事情,对原本喜欢的东西不感兴趣。

  9.不想学习,对上学不如之前那么上心了,回避社交、活动减少。

  发现孩子有抑郁倾向

  绝不要去鼓励“坚强地扛下来”

  问:当发现孩子出现抑郁倾向后,家庭、学校、医疗机构应该如何正确干预?

  答:当发现孩子出现抑郁倾向后,学校以及家庭,尤其是家长可以采取一些应对措施,包括但不局限于:

  1.用心倾听,允许孩子有自己的情绪。和孩子进行平等沟通,试着去理解、相信孩子。在交流中务必要做到冷静和换位思考,不要随便给孩子下定义,建立良性沟通氛围,不要跟他们讲道理,绝不要去鼓励他们“坚强地扛下来”。

  2.给予更多的关爱和陪伴。提供陪伴,是家庭能做的最多的事情,也是能够做到最好的事情了。试着一起找一些你和孩子都喜欢的东西,逐渐培养从父母到朋友的形象,让孩子更愿意和你交流。

  3.多多鼓励与肯定。父母的否定、拒绝和缺乏理解,都是孩子患上抑郁症的危险因素,适时的肯定和鼓励可以帮助孩子建立自信心。

  4.尊重自己的情绪,也尊重孩子的情绪。顾好自己,对孩子的照顾才能持久。

  5.专业的事情,交给专业的人去做。鼓励孩子多和医生、心理治疗师沟通。医生提供诊断和药品的支持;心理治疗师可以为孩子提供一个安全的情感空间。

  同时,必须明白,不要希望孩子能迅速好起来,否则会让孩子有更多的压力和自责,也会使自己体验更多的无力感和挫败感。

  最好的局面就是家庭、学校、医院联动。学校筛查出学生有抑郁情绪后,建议去医院诊断治疗,如果是轻度抑郁症或抑郁情绪,则让学校心理咨询工作人员进行心理辅导,心理老师同班主任、家长一起协商,如何从不同的方面来帮助孩子,比如减轻学业压力,增加家庭关怀,调动其他任课老师的力量,增进关注与放松等。

  如果是中重度抑郁症,就医后家长要监督青少年吃药,营造良好的家庭氛围,不要给孩子太多生活上的压力;医生规范治疗,给家长、孩子进行必要的科普,心理治疗师负责进行专业的心理辅导以及干预,比如认知疗法、行为疗法等;学校老师指导学习,营造宽松良好的教学氛围,学校为学生保障教学环境的阳光与关心,在不影响学籍的情况下让学生先治病再求学,必要时对学生进行针对性的学业指导、学业减压等。

  学校心理老师配比不足

  未来的筛查工作建议从细化

  规范性筛查内容做起

  目前,陕西省内已经有部分公办学校和个别私立学校,在全校范围内开展心理测评工作。“我校每学期都会以问卷的形式对班主任开展调查,要求班主任上报班里表现异常的学生,同时要求上报被医院确诊过抑郁症的学生,并收集诊断证明,形成学生个人档案。”西安市第二十六中学心理老师柳婷婷告诉华商报记者,学校专职心理老师的配比并不充足,系统化工作的推进仍存在难度。

  “我校共有4000名学生,学校配备两个专职和两个兼职心理老师。若是心理老师的比例能提高至500:1,将更有助于工作的开展。”柳婷婷说。

  与此同时,在翠华路小学心理老师严娜看来,作为心理健康工作者,保障青少年的心理健康,首先需要做到“去标签化”。

  严娜曾经收到过一些班主任上报的学生名单,但是和这些学生逐一沟通后发现,绝大多数所谓“行为异常”的学生只是调皮,并不存在心理问题。“授课老师的儿童心理学知识储备量普遍足够,但是由于部分老师过于苛求孩子的成绩与课堂表现,他们容易将学生的‘不听话’与抑郁症的‘行为异常’联系起来。”严娜解释道。

  其实,偏颇不止存在于部分教师中,家长与孩子一对一的相处模式更易产生极端反应。

  “随着社会对青少年抑郁症重视程度的提高,部分家长对抑郁症的态度过于敏感,甚至在不正规的心理学辅导机构报名学习。但是他们获取的知识并不全面,反而加重了自己和孩子之间的交流隔阂。”严娜说。

  与敏感相反,漠视孩子的心理健康问题,是家长中更为常见的状态。当家长不能及时发现孩子的心理问题时,学校实行这样的心理筛查就显得非常及时。

  “家长是唯一能够与孩子长期一对一相处,并观察孩子状态变化的人。当孩子出现沉默寡言、不愿沟通、变得孤僻、爱发脾气、不想学习等抑郁情绪时,家长应及时给予正确的引导和宽慰。”严娜说,“但是,在发现苗头后,不建议家长过早进行主观性定论,而应该加强与校方的深入沟通,全方位观察孩子的状态。”

  未来的工作落实也应从细化规范性筛查内容做起。“我认为在筛查工作中可以添加他评量表以及结构性访谈。并且按照区域划分,至少以省为单位,根据地区实际发展情况制定差异化量表。”严娜说。

  当问及是否有必要关口前置,加强教师心理学培养,柳婷婷认为,有必要加强心理学相关内容的培训,也希望能有足够的时间、足够的专业性以及正规的培训,让心理老师先去提升自我,再去更专业地服务学生。华商报记者 孙夏 李新怡



来源:华商网-华商报

编辑:田媛

西安一网民称“3年22次摇号没买到房找对象难” 西安住建局回应******

  据人民网“领导留言板”消息,近日有西安网民留言称,3年摇号22次没买到自己的房子,“现在单身没房找对象很难”,“快把人逼疯了”。西安市住建局10月15日回复称:建议及时关注西安市商品住房销售公示平台,合理选择拟购房屋;下一步,将认真研究市民提出的各类建议,完善多主体供给、多渠道保障,租购并举的住房制度,最大限度地满足各类居民家庭多层次的住房需求。

  网民10月12日在人民网留言,建议西安调整购房刚需政策。其称,本人单身未婚,已经摇号3年,参与摇号22次。目前实在是无奈,迫切需要买到一套属于自己的房子。难道结婚了的人的买房需求一定就比没结婚的迫切?现在单身没房找对象都很难。作为土生土长的西安人,总归想在西安安家,工作八年,在西安纳税八年。可是一个借鉴的“刚需”定义,直接是快把人逼疯了。请回复的时候不要再宣读旧政策了,查阅对其他留言的回复,多是说借鉴其他城市。我们已经借鉴三年了,目前觉得借鉴其他城市的“刚需”定义已经明显“水土不服”。单身大龄青年的购房需求真的很迫切,等不起一直“借鉴”。对“刚需”的定义是不是可以调整,方式很多种:1、参考北上广的“落户积分”政策,进行“买房积分”;2、考虑在西安的工作年限;3、考虑在西安的纳税年限,4、考虑结婚年限。综合全盘来考虑,希望政策更细一些、更全面一些。

  西安市住建局10月15日回复称,针对您反映的“摇号难”问题,经查,2017年以来,西安国家中心城市建设大力推进,医院、学校等配套设施逐渐完善,发展势头长期向好,人口流入量较大,群众安居置业需求旺盛,供需矛盾有所加剧。

  为稳定住房价格,我市坚决贯彻中央“房住不炒”定位精神,多措并举,着力“稳房价、稳预期”,先后实施了一系列调控政策措施:

  一是严格实行住房“限购、限售”政策,2021年8月30日,出台《关于进一步促进房地产市场平稳健康发展的通知》(市政办发〔2021〕35号),从扩大住房限购限售范围、强化住房限购措施、严格住宅用地出让、加强房地产金融管理等方面提出措施,实施供需双向调节,努力实现稳地价、稳房价、稳预期目标;

  二是严格实行住房“限购”政策,2021年3月30日,出台《关于建立房地联动机制促进房地产市场平稳健康发展的通知》(市政办发〔2021〕20号),加大限购力度,将“限售”年限增加至5年,遏制投资投机购房需求,并提出“全市商品住宅用地供应总量年均增长20%以上”,从源头增加住宅供应,稳定市场预期,引导合理住房消费;

  三是出台《关于进一步规范房源信息发布有关事项的通知》和《关于建立二手住房成交参考价格发布机制的通知》,进一步规范二手房源信息发布行为,提高二手住房市场信息透明度,稳定市场预期,引导买卖双方理性交易。

  多措并举下,西安市房地产市场整体趋稳,供需矛盾有所缓解,新建商品住房项目摇号比例降低,二手住房价格指数涨幅收窄。建议您及时关注我市商品住房销售公示平台,合理选择拟购房屋。

  再次感谢您对西安住建工作的关注和支持,下一步,市住建局将结合我市房地产市场发展的实际情况,认真研究市民提出的各类建议。完善多主体供给、多渠道保障,租购并举的住房制度,最大限度地满足各类居民家庭多层次的住房需求。欢迎您继续关注并监督我们的工作。


来源:澎湃新闻

编辑:王蜀周秦

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